(vean también
nuestros FAQS)
Existen
distintas formas de clasificar los dientes primarios
( o de leche) y los permanentes (o los definitivos).
Estas clasificaciones distintas son:
1)
Sistema de Numeración Universal.-Este es tal
vez el sistema más usado actualmente. Se numeran
los dientes permanentes en forma consecutiva con un
número (del 1 al 32) y los dientes primarios
con un número y letra (del 1d al 20d).
Específicamente,
para los treinta y dos dientes permanentes,
el sistema universal de numeración asigna el
número 1 para el tercer molar superior derecho
y así se sigue en orden alrededor de la arcada
superior hasta el tercer molar superior izquierdo, al
que le asigna el número 16. El diente número
17 se lo asigna al tercer molar inferior izquierdo,
y se sigue alrededor de la arcada inferior hasta llegar
al tercer molar inferior derecho, al cual le toca el
número 32 ( ver esquema abajo)
Dentición
Permanente
En
los dientes primarios,
a los veinte dientes se les asignan números seguidos
por la letra d
también en forma consecutiva, empezando por el
segundo molar superior derecho primario, que recibe
el nombre de 1d. Siguiendo alrededor de la arcada, y
numerándolos en forma consecutiva, el segundo
molar primario izquierdo se denomina 10d. El número
11d se asigna al segundo molar primario inferior izquierdo,
y siguiendo alrededor de la arcada inferior hasta llegar
al segundo molar primario inferior derecho que se denomina
20d.
También
se utilizan las
letras
del abecedario en forma consecutiva, empezando también
desde el segundo molar primario superior derecho, al
que se le da la letra A.
Siguiendo alrededor de la arcada superior hasta llegar
al segundo molar superior izquierdo, al que se le denomina
la letra J. En la arcada
inferior, se utilizan las letras K
hasta la T en el mismo
orden de izquierda a derecha que observamos en las otras
nomenclaturas (ver esquema de abajo).
Dentición
Primaria
Existen
otros sistemas de numeración como el Palmer
que se basa en el uso de cuatro símbolos para
asignar el cuadrante donde se encuentra cada diente,
y numera a los dientes permanentes empezando por los
incisivos centrales (#1)
hasta
los terceros molares (#8).
Los dientes primarios utilizan el mismo simbolo para
asignar el cuadrante, pero emplea letras para asignar
al diente específico. Se empieza por el incisivo
central con la letra A
y se sigue consecutivamente hasta el segundo molar que
recibe la letra E. En el
esquema de abajo, podrá ver el Sistema de Numeración
Universal y el de Palmer en la dentición primaria
y permanente.
Dentición
Primaria
Dentición
Permanente
También
está la nomenclatura del Sistema
FDI, el cual asigna un número a cada uno
de los cuatro cuadrantes en la dentición primaria
y los cuatro de la dentición permanente. Junto
a este número, coloca otro que corresponde al
diente en el cuadrante. Igualmente, se empieza con el
incisivo central como el #1, y el tercer molar es el
#8. Por ejemplo, el diente #26, es el primer molar superior
izquierdo permanente, mientras que el #85 es el segundo
molar inferior derecho primario.
A
menudo nos preguntan
(FAQS):
1)
¿A qué edad "aparecen" (erupcionan)
normalmente en boca los dientes "de leche"
(decíduos) en los niños?
2)
¿A qué edad "aparecen" (erupcionan)
normalmente en boca los dientes permanentes en los niños?
3)
Normalmente, ¿ qué secuencia siguen en
su erupción los dientes "de leche"?
Es decir,¿ cuales dientes "aparecen"
primero en boca, y cuales después en los niños
chiquitos?
4)
Normalmente, ¿ qué secuencia siguen en
su erupción los dientes permanentes? Es decir,¿
cuales dientes "aparecen" primero en boca,
y cuales después en los niños mayores
(pre-adolescentes normalmente)?
5)
¿Qué pasa si mi hijo/a se atrasa o adelanta
por mucho de los rangos de normalidad de los tiempos
de erupción de los dientes de leche o los permanentes?
¿ Qué pasa si no siguen la secuencia de
erupción normal en los
dientes permanentes o de leche?
1)
¿A qué edad "aparecen" (erupcionan)
normalmente en boca los dientes "de leche"
(decíduos) en los niños?
R:
Se han hecho varios estudios en
niños de distintas áreas del mundo y grupos
raciales desde hace más de 100 años. Aunque
no todos los estudios han coincidido en lo mismo, y
aunque cada estudio ha sacado valores promedio de tiempos
de erupción de los dientes "de leche"
o primarios a partir de muestras de pacientes de distintos
tamaños, sexos, grupos raciales y condiciones
de salud, talvez uno de los estudios más reconocidos
sea el de Logan y Kronfeld . Ellos nos dan la siguiente
cronología de erupción de los dientes
primarios:
|
Dientes
"de leche" o primarios
|
Tiempos
de erupción(meses)
|
|
Incisivos
centrales
|
6
a 8
|
|
Incisivos
laterales
|
8
a 10
|
|
Caninos
|
16
a 20
|
|
Primeros
molares
|
12
a 16
|
|
Segundos
molares
|
20
a 30
|
Lunt RC y Law DB, A
Review of the Chronology of
Eruption
of Deciduous Teeth,
JADA, Octubre, 1974, p. 873
Esta
tabla no distingue entre los sexos masculino y femenino,
ni entre la maxila y la mandíbula. Sin embargo,
nos ofrece una idea bastante aceptable de los tiempos
de erupción de los dientes primarios. Si su hijo/a
se atrasa o adelanta ligeramente (aproximadamente 3
a 6 meses) de los tiempos de esta tabla, no se preocupe,
ya que sigue estando dentro de un rango de normalidad.
2) ¿A qué edad "aparecen"
(erupcionan) normalmente en boca los dientes permanentes
en los niños?
R:
Al igual que con los dientes primarios
(ver pregunta anterior) , varios estudios se han hecho
para determinar el tiempo (promedio) de erupción
de los dientes permanentes. Aqui les presentamos una
tabla de tiempos de erupción de
dichos dientes, de nuevo recordándoles que se
trata de valores promedio (y sus rangos) que de ninguna
manera deben tomarse en forma rígida, o pensar
que se deben aplicar rigurosamente estos tiempos ( (y
secuencias) de erupción de los dientes permanentes
en todos los niños. Esta tabla viene de Fuller
y Denehy :
|
|
Tiempo
de
erupción
(mandíbula-
en años)
|
Orden
|
Tiempo
de
erupción
(maxila-
en años)
|
Orden
|
|
Incisivo
central
|
6-7
|
2
|
7-8
|
2
|
|
Incisivo
lateral
|
7-8
|
3
|
8-9
|
3
|
|
Canino
|
9-10
|
4
|
11-12
|
6
|
|
Primer
premolar
|
10-11
|
5
|
10-11
|
4
|
|
Segundo
premolar
|
11-12
|
6
|
11-12
|
5
|
|
Primer
molar
|
6-7
|
1
|
6-7
|
1
|
|
Segundo
molar
|
11-13
|
7
|
12-13
|
1
|
|
Tercer
molar
|
17-21
|
8
|
17-21
|
8
|
Debemos
recordar que las niñas normalmente se adelantan
a los niños en la erupción o "aparición"
de sus dientes permanentes (a veces hasta por años).
Esto lo debemos de considerar al tomar en cuanta los
tiempos de erupción que observamos en la tabla
de arriba.
3)
Normalmente, ¿ qué secuencia siguen en
su erupción los dientes "de leche"?
Es decir,¿ cuales dientes "aparecen"
primero en boca, y cuales después en los niños
chiquitos?
R:
La secuencia más común
de erupción o "aparición" de
los dientes de leche en boca es:
(1)
Incisivos centrales
(2)
Incisivos laterales
(3)
Primeros molares
(4)
Caninos
(5)
Segundos molares
Esto
se aplica tanto en los dientes inferiores, como en los
superiores. Si comparamos
a los dientes de arriba contra los dientes de abajo,
en general, los dientes de abajo tienden a salir un
poco antes que los mismos dientes (sus contrapartes)
de arriba (por ejemplo, los incisivos centrales inferiores
salen un poco antes que los incisivos centrales superiores).
También, los niños tienden a tener la
erupción de sus dientes de leche un poco antes
que las niñas (por uno o dos meses a lo mucho).
4)
Normalmente, ¿ qué secuencia siguen en
su erupción los dientes permanentes? Es decir,¿
cuales dientes "aparecen" primero en boca,
y cuales después en los niños mayores
(pre-adolescentes normalmente)?
R:
La secuencia más común de erupción
de los dientes permanentes en boca es la siguiente:
(1)
Primer molar mandibular
(2)
Primer molar maxilar
(3)
Incisivo central mandibular
(4)
Incisivo lateral mandibular
(5)
Incisivo central maxilar
(6)
Incisivo lateral maxilar
(7)
Canino mandibular
(8)
Primer premolar mandibular
(9)
Primer premolar maxilar
(10)
Segundo premolar mandibular
(11)
Segundo premolar maxilar
(12)
Canino maxilar
(13)
Segundo molar mandibular
(14)
Segundo molar maxilar
(15)
Tercer molar mandibular
(16)
Tercer molar maxilar
De
nuevo, podemos observar que los dientes mandibulares
(de abajo) tienden a erupcionar antes que sus contrapartes
en la arcada maxilar (de arriba). También podemos
ver que en la mandíbula, a excepción de
los primeros molares, la erupción de los dientes
es virtualmente en orden de adelante hacia atrás.
Por otro lado, en la maxila, la erupción de los
dientes no es tan ordenada ya que los caninos (que están
más adelante) normalmente ocurre después
de la erupción de los premolares (que están
más hacia atrás).
Debemos
otra vez de recordar que el orden y el tiempo de erupción
de los dientes permanentes no siempre va a ser igual
en todos los niños, por lo que se debe tratar
de evitar hacer generalizaciones y de preocuparse si
su hijo no ha seguido el tiempo o la secuencia "normal"
de erupción de sus dientes primarios y/o permanentes.
5)
¿Qué pasa si mi hijo/a se atrasa o adelanta
por mucho de los rangos de normalidad de los tiempos
de erupción de los dientes de leche o los permanentes?
¿ Qué pasa si no siguen la secuencia de
erupción normal en los
dientes permanentes o de leche?
R:
En términos generales,
no es tan importante si el niño se atrasa o adelanta
de los rangos "normales" de tiempos erupción
de sus dientes primarios o permanentes, como lo es si
se altera la secuencia de erupción de dichos
dientes ( principalmente los permanentes). Si se altera
la secuencia de erupción de los dientes permanentes,
es muy probable que el niño tenga problemas de
apiñamiento (dientes chuecos o anti-estéticos).
Si
el niño se atrasa por más de 6 meses en
la aparición de sus dientes de leche, hay que
evaluar si el niño padece de problemas como hipopituitarismo
, hipotiroidismo, o Síndrome de Down. Si se atrasa
por más de dos años en su dentición
permanente, lo mismo debe ser evaluado.
